原發(fā)性痛經(jīng)

(一)一般治療

進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。平日注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)及充足睡眠。重視月經(jīng)生理的宣傳教育，通過解釋說服，消除病人恐懼、焦慮及精神負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累和防止受寒。

(四)β-受體興奮劑

通過興奮肌細(xì)胞膜上β受體，活化腺苷酸環(huán)化酶，轉(zhuǎn)而提高細(xì)胞內(nèi)camp含量。一方面促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化，加強(qiáng)ca++的結(jié)合;另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性，導(dǎo)致子宮肌松弛，痛經(jīng)得到迅速緩解，但同時(shí)有增快心率、升高血壓之副反應(yīng)。近年臨床應(yīng)用單獨(dú)興奮子宮β2受體之藥物，副反應(yīng)顯著減少。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等。

(五)鈣通道阻滯劑

該類藥物干擾ca++透過細(xì)胞膜，并阻止ca++由細(xì)胞內(nèi)庫存中釋出而松解平滑肌收縮，為心血管疾病治療上的一項(xiàng)重要進(jìn)展。應(yīng)用硝苯啶，商品名：心痛定、利心平20～40mg治療原發(fā)性痛經(jīng)。給藥后10～30分鐘子宮收縮減弱或消失，肌肉收縮振幅、頻率、持續(xù)時(shí)間均下降，基礎(chǔ)張力減少，同時(shí)疼痛減輕，持續(xù)5小時(shí)，無特殊副反應(yīng)。

(六)維生素b6及鎂—氨基酸螯合物

利用維生素b6促進(jìn)鎂離子(mg++)透過細(xì)胞膜，增加胞漿內(nèi)mg++濃度之作用，來治療原發(fā)性痛經(jīng)。每日量200mg，4周后可見紅細(xì)胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用，每種各100mg，日服2次，治療4～6個(gè)月，痛經(jīng)的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間均呈進(jìn)行性下降。

繼發(fā)性痛經(jīng)

繼發(fā)性痛經(jīng)的治療則要先區(qū)分病因，對(duì)因和對(duì)癥治療并進(jìn)。

手術(shù)切除子宮通常是治療子宮腺肌癥有效的方法，但對(duì)于有生育要求或要求保留子宮的患者，應(yīng)選促性腺激素釋放激素類似物治療，療程同前。如患者暫無生育要求，子宮腔內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，或陰道使用緩釋藥物應(yīng)是選方法。口服避孕藥也可選用，但一般不作為選的治療藥物。